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呼吸系统疾病诊断公式

1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热

2.肺炎

（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰

（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞

（3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效

（4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）

（5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影

3.结核病

（1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素医治无明显疗效

（2）结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）

（3）结核性心包炎=结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）

（4）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）

（5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）

（6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏

4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血

PD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率FEV1/FVC小于70

6.肺脓肿=脓臭痰＋高热＋X线片/CT显示液平

7.肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺

8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大

演化顺序：慢支-肺气肿-肺心病

9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过敏史

10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标

I型：PaO260mmHgPaCO2正常-重症肺炎引发

II型：PaO260mmHgPaCO250mmHg-慢阻肺引发

11.胸部闭合性损伤

（1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失

（2）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失，弧形高密度影

（3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音

循环系统疾病诊断公式

1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛

（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛30分钟，分钟/次，＋休息或口含硝酸甘油能减缓＋ECG：ST段水平下移

（2）心梗=胸骨后压窄性疼痛30分钟，休息或口含硝酸甘油不能减缓＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓背向上抬高

V广泛前壁心梗；V前间壁心梗；V局限前壁心梗；V前侧壁心梗；Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗；I、aVL高侧壁心梗

心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态

I级：无肺部啰音和第三心音

II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野

III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿)

IV级：心源性休克

2.高血压病

按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90）；1级或低于160/100；2级或低于180/110；3级≥180或≥110

危险程度分层：低危：1级。改良生活方式。中危：1级 2个因素；2级不伴或低于2个因素。药物医治。高危：级 最少3个因素，靶器官伤害。规则药物医治。极高危：3级；级 靶器官伤害、有并发症。尽快强化医治。

3.心衰=左肺（循环）右体（循环）

左心衰=咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）

右心衰=颈静脉怒张＋双下肢水肿＋肝大

心功能分级：I级平常不受限；II级活动轻度受限；III级活动明显受限；IV级休息时出现症状；左心衰＋右心衰=全心衰

4.心律失常：

（1）房颤=心律绝对不等＋脉短绌＋心电图f波＋第一心音强弱不等

（2）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌＋突发突止＋ECG（无P波，心率次/分）

（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌＋既往发作史＋ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波＋心室夺获/室性融会波

5.心脏瓣膜病

（1）二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋隆隆样杂音

（2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导

（3）主动脉瓣狭窄=呼吸困难＋心绞痛＋晕厥＋喷射性杂音并向颈部传导

（4）主动脉瓣关闭不全=心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋AustinFliht杂音＋周围血管征（水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征）

主要瓣膜杂音出现时期开关瓣杂音性质

二尖瓣狭窄舒张期开隆隆样

二尖瓣关闭不全收缩期关吹风样

主动脉瓣狭窄收缩期开喷射样

主动脉瓣关闭不全舒张期关叹息样

6.休克体征=P↑＋Bp↓＋脉搏细速＋四肢发凉

（1）失血性休休克体征＋出血

（2）心源性休克=休克体征＋左心衰

泌尿系统疾病诊断公式

1.肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿＋青少年＋链球菌感染史＋C3下落＋血尿蛋白尿高血压

2.尿路感染

（1）肾盂肾炎=女性＋腰痛＋发热＋脓尿、白细胞管型

（2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史＋膀胱刺激征反复发作＋腰痛＋发热＋肾区叩击痛＋WBC升高

（3）下尿路感染=已婚女性＋发热＋膀胱刺激征

3.肾结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋B超或X线

4.输尿管结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋X线检查

5.肾癌=老年人＋（无痛性）肉眼血尿

6.肾衰=多年肾炎病史＋血尿蛋白尿高血压＋血肌酐（代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期）升高

7.前列腺增生=老年人＋尿频＋进行性排尿困难

血液系统疾病诊断公式

1.白血病=发热＋出血偏向＋胸骨压痛＋全血细胞减少

2.再生障碍性贫血=贫血貌＋出血偏向＋3系减少

3.本身免疫性溶血性贫血=贫血貌＋Coombs（抗人球蛋白实验）阳性＋脾大

4.缺铁性贫血=血清铁下落＋贫血貌（皮肤黏膜苍白）＋女性月经过量或消化系统肿瘤

5.特发性血小板减少紫癜=女性＋出血偏向＋血小板下降（小于），红白细胞计数正常

C=多部位出血＋PT延长＋3P实验阳性

脑血管疾病诊断公式

1.脑出血=老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍＋定位体征

2.脑血栓=安静状态病发（冠心病、高脂血症）

3.脑栓塞=病发急＋心脏栓子（亚急性心内膜炎）

肺栓塞=呼吸困难＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）

4.蛛膜下腔出血=病发急＋脑膜刺激征＋CT

5.脑梗死=高血压病史＋偏瘫＋CT未见病灶

脑膜炎诊断公式

结脑=脑膜刺激征＋结合症状（低热盗汗）

病脑=脑膜刺激征＋病毒感染（发热）

化脑=脑膜刺激征＋化脓（高热）

流脑=脑膜刺激征＋冬春季节＋皮肤黏膜瘀点淤斑

乙脑=脑膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季节

颅脑损伤性疾病诊断公式

1.脑震荡=短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）＋逆行性遗忘

2.急性硬膜外血肿=脑外伤＋中间苏醒期（昏迷-苏醒-昏迷）＋CT梭形血肿

3.硬膜下血肿=持续性昏迷

4.脑疝=瞳孔散大＋心跳呼吸骤停

传染性疾病诊断公式

1.甲肝=发热＋黄疸＋HAV（＋）＋粪口传播

2.乙肝=发热＋黄疸＋HBV（＋）＋体液传播

3.丙肝=发热＋黄疸＋HCV（＋）＋血液传播

4.艾滋病=接触史＋发热＋消瘦＋HIV（＋）

妇科疾病诊断公式

1.异位妊娠=停经史＋剧烈腹痛＋腹部包块＋阴道出血＋宫颈举痛

2.卵巢肿瘤蒂改变=急性下腹痛＋肿物＋无休克无贫血，HCG（-），无停经及阴道流血史

3.急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）＋发热＋阴道分泌物增多

4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血＋菜花样赘生物（Ib期局限于宫颈，Ib1期经线=4cm）

5.卵巢肿瘤=老年女性 腹胀 腹部肿块 消瘦

6.子宫肌瘤=育龄女性 经量过量 子宫增大 贫血貌

儿科疾病诊断公式

1.婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）=季节（秋冬季） 大便稀水样蛋花汤样 发热

脱水分度（1）轻度：无明显变化（2）中度：泪少尿少四肢凉（3）重度：无尿肢冷血压降

脱水性质：血清钠水平

诊断：1.轮转病毒肠炎（重型/轻型）2.重度（中度/轻度）高渗（等渗/低渗）脱水3.其他，如代谢性酸中毒等

2.小儿常见发疹性疾病

（1）麻疹=发热 上感 全身丘疹 麻疹黏膜斑

（2）风疹=低热 上感 红色丘疹 耳后淋巴结肿大触痛

（3）急诊=崛起高热 热退后出疹

（4）风疹=低热 瘙痒性水疱疹 向心性散布

（5）猩红热=发热 咽痛 草莓舌 皮疹在皮肤褶皱易受磨擦部位更密集

3.营养性维生素D缺少性佝偻病=小儿性情烦躁 豢养不当 骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、O型腿） 血清钙 血磷低

四肢骨折和大关节脱位诊断公式

骨折专有体征：反常活动/骨擦感/畸形

1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤 上肢活动障碍

2.肱骨干骨折=外伤史 上臂活动障碍 垂腕

3.肱骨髁上骨折=小儿 手掌着地 肘后三角关系正常 肘关节痛

4.桡骨远端骨折=腕部受伤 侧面银叉样 正面枪刺样

5.桡骨头半脱位=小儿 强力牵拉上肢

6.髋关节后脱位=二郎腿 髋部剧痛 一侧下肢缩短 患肢内收内旋畸形

7.肩关节前脱位=手掌着地受伤 健侧手扶托患侧肘部 杜加征阳性

8.股骨颈骨折=髋部外伤 患肢外旋畸形 股骨大转子上移 Pauwls角

软组织急性化脓性感染=红肿热痛

1.痈=中老年 发热畏寒 皮肤硬肿结 破溃后蜂窝状疮口

2.皮下急性蜂窝织炎=外伤 红肿热痛 皮温高 红肿波动感、边界不清 出脓

3.丹毒=下肢或脸部 皮肤片状红斑 边界清楚隆起 易复发

4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条 局部淋巴结肿大触痛

乳房疾病诊断公式

1.急性乳腺炎=妊娠妇女 乳房胀痛 发热 WBC升高

急性乳腺炎 浮动感=脓肿构成

2.乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀 扪及肿块 劳累后加重

3.乳腺癌=肿瘤高危因素 无痛质硬不光滑肿块 腋窝淋巴结肿大

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