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喷嚏先打为敬|猫和老鼠

秋季花粉又开始飘扬了,一年一次从不缺席。花粉过敏患者已经习惯与眼睛痒、流鼻涕、打喷嚏、鼻子堵为伴,一包抽纸2天就能用完。严重的患者还会出现哮喘以及全身的皮疹,极其影响生活质量。

来自同事一年一度的抱怨|朋友圈截图

桑科葎草属花粉与藜科、菊科蒿属是北方夏秋季气传致敏花粉三大主要来源。过敏到底是怎么回事,和感冒有什么区别,过敏性鼻炎如何治疗?今天一文讲清楚。

什么是花粉症?

那么什么叫做花粉症呢?首先,病人本人是特异性遗传素质的患者,也就是我们所谓的“过敏体质”的患者。

这类患者非常敏感。皮肤、呼吸道都容易起反应。之后,他在反复接触致敏花粉后,会由机体免疫系统产生一种特异性的抗体,并引起流鼻涕打喷嚏、眼睛痒、咳嗽、哮喘等一系列的临床症状。

年前,一位英国医生首次报道了“花粉症”,他描述这种疾病大概在每年的6月中旬开始,他会开始出现眼睛灼热感、流鼻涕、打喷嚏、胸闷,甚至呼吸困难。实际上他本人就是深受其害的花粉症患者。

如今年过去了,花粉症已经成了世界上最常见的一类变态反应性疾病。据统计,在中国和美国,花粉症的发病率可达10%左右,在日本相对会更高,会达到25%左右。那么引起花粉症的致敏花粉有哪些呢?

致敏花粉有哪些?

导致花粉症的绝大多数为风媒花(以风传粉的花)。它们花色不鲜艳,多数为非观赏花,花朵细小而量多,不香,有时还有特殊臭味。重要的是,它们的播粉量都十分巨大,对自然环境适应性都非常强,很容易就能生长起来。而且它的播粉范围很广,甚至可以漂洋过海。比如说我们看到有老房子瓦片上长的各种杂草,稍微有点土壤,有点雨水就可以生长,生命力非常顽强。

在不同的季节,致敏花粉也不相同,导致了花粉症的季节性。春季(3~5月份)主要是各种各样的树木花粉,这是我们的春季花粉,紧接着是牧草花粉,而7月份开始,直到10月底,则主要是杂草花粉——各种各样的野草,它们的播粉量尤其巨大,可以引起很严重的症状。对此时此刻饱受痛苦的花粉过敏患者(包括正在打喷嚏的编辑)来说,万恶之源就是这了。

在我国北方地区,常见的致敏花粉都有那些呢?我们按时间顺序来看。

每个季节,

对应什么致敏花粉?

春季:比较常见的是柏树、桦树、梧桐、白蜡树的花粉。

进入5、6月份后,又开始飘禾本科植物的花粉,像狗尾草、狼尾草等。

一进入7月份,蒿草的花粉就开始播散了,这是我国北方地区最常见,也是引起发病最多的花粉之一,尤其是在内蒙等地区,这类植物分部极为广泛。

就是一堆这种东西,快逃|编辑捏着鼻子拍的

在华北地区,葎草花粉也是很常见的致敏花粉,俗称“拉拉秧”。

葎草,快逃|拍摄/小雅

此外,豚草的花粉也很常见,这是一种外来侵入性物种。

豚草,快逃|Wikipedia/ForestKimStarr

环境污染也会加重花粉症

影响花粉传播的因素有很多,包括地理因素、气象因素、植被因素、人为因素等。

环境污染问题在花粉致敏过程中也发挥重要的作用。

我们可以看到这幅花粉的电镜照片,左边是一个非常光溜的花粉,而右边则是在城镇中的花粉,表面吸附了各种各样的化学刺激物。

当这种花粉接触鼻黏膜后,本来应该阻挡住花粉的黏膜却被很快破坏掉,那么花粉就直接接触到了黏膜下的防御细胞。这些细胞发挥作用,就会开始引起致敏,继而出现过敏反应。

因此,我国近年花粉症的患病率快速增加,除了生活方式西化、清洁卫生条件大幅改善以外,跟环境污染也有一定的关系。

过敏是不是免疫力低?

过敏和感冒如何区分?

好多人会问医生,是不是因为我的“抵抗力”太低才会出现过敏?实际上不是这样,过敏实际是免疫系统反应过度的一种表现,而和民众常说的“抵抗力”的高低并没有直接的联系。

从发病年龄上看,轻壮年开始发病是最多见的。

临床表现方面,最常见的五官症状,包括鼻子症状以及鼻外症状、眼睛痒、耳朵痒、嗓子痒。这些症状和“感冒”的症状非常相似,所以很多人总以为他是最近老感冒,误解为抵抗力下降造成的过敏。

如何分辨花粉过敏和感冒呢?花粉过敏很少引起发热,而且是有时间性的,每年的某个特定季节就会发作。那我们就要想到,可能是过敏而不是“感冒”。

此外,花粉症是一个系统性的疾病,它除了可以直接引起眼睛,鼻子这种直接接触部位的反应外,还会逐渐进展,可能出现鼻窦炎、咳嗽,甚至哮喘。另外,花粉刺激皮肤还可引起皮炎和荨麻疹。

花粉症的诊断需要有典型的病史和体格检查,而为了明确致敏花粉,还需要进行特异性诊断,包括体内试验(也就是通常所说的“皮试”),即皮肤点刺试验、皮内试验;还有体外检测,即抽血测过敏原特异性Ig(sIgE)。

此外要注意,因为植物之间很多都存在着交叉反应,所以花粉症的患者可能会逐渐发现,他对一些蔬菜水果和坚果都会出现过敏反应,比如口唇瘙痒,轻度红肿等情况。

另外提醒一下,一些中药里可能大量使用这些植物,因此也需格外小心。中药熬制的汤剂,基本上很少出现真正的问题。但是,中药注射液对于花粉症患者来说相对比较危险。我们在临床上经常可以看到,一些花粉症患者对中药注射液出现严重过敏反应,甚至发生过过敏性休克。

花粉症的治疗

隔离;药物对症;免疫治疗,也就是所谓的“脱敏治疗”。

隔离

通过环境控制和隔离,防止接触花粉。

·风镜、口罩,疫情期间人人出门戴口罩,顺便还有效阻隔了花粉。但症状较重的患者还要考虑戴上风镜,减少眼结膜与花粉的接触;

·花粉阻隔剂;

·减少室外活动:尤其减少中午,午后的外出;

·关窗;

·空气净化和加湿;

·鼻腔冲洗,湿润(注意需要用正规的鼻腔冲洗器,使用生理盐水,而不能用家里自配的食盐水,否则可能反倒损伤鼻粘膜);

鼻腔冲洗|站酷海洛

·躲避花粉浓度高的地方,可以(逃到)去长江以南、沿海地区。

除此之外还可以



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